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灾难医学系列科普讲座:第五节 地震灾难造成传染病流行的原因  

2013-06-01 11:31:51|  分类: 灾难教育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第五节 地震灾难造成传染病流行的原因


(一)饮用水供应系统被破坏    
    绝大多数的灾难都可能造成饮用水供应系统的破坏,这将是灾难发生后首当其冲的问题,常在灾难后早期引起大规模的肠道传染病的爆发和流行。如在水灾发生时,原来安全的饮用水源被淹没、被破坏或被淤塞,人们被迫利用地表水作为饮用水源。这些水往往被上游的人畜排泄物、人畜尸体以及被破坏的建筑中的污物所污染,特别是在低洼内涝地区,灾民被洪水较长时间的围困,更易引起水源性疾病的暴发流行。在地震时,建筑物的破坏也会涉及供水系统,使居民的正常供水中断,这对于城市居民的影响较为严重,而且由于管道的破坏,残存的水源极易遭到污染。海啸与风灾也可能造成这种情况。   
(二)食物短缺   
    尽管向灾区输送食物已成为救灾的第一任务,但当规模较大,涉及地域广阔的灾难发生时,局部的食物短缺仍然难以完全避免。加之基本生活条件的破坏,人们被迫在恶劣条件下储存食品,很容易造成食品的霉变和腐败,从而造成食物中毒以及食源性肠道传染病流行。   
食物短缺还会造成人们的身体素质普遍下降,从而使各种疾病易于发生和流行。   
(三)燃料短缺   
    在大规模的自然灾难中,燃料短缺也是常见的现象,在被洪水围困的灾民中更是如此。燃料短缺首先是迫使灾民食用生水,进食生冷食物,从而导致肠道传染病的发生与蔓延。在严重的灾难后短期内难以恢复燃料供应时,燃料短缺可能造成居民个人卫生水平的下降。特别是进入冬季,人群仍然处于居住拥挤状态,可能导致体表寄生虫的孳生和蔓延,从而导致一些本来已处于控制状态的传染病(如流行性斑疹、伤寒等)重新流行。   
(四)水源污染   
     洪水往往造成水体的污染,造成一些经水传播的传染病大规模流行,如血吸虫病,钩端螺旋体病等。但洪水对于水体污染的作用是两方面的。在大规模的洪水灾难中,特别是在行期间,由于洪水的稀释作用,这类疾病的发病并无明显上升的迹象,但是,当洪水开始回落,在内涝区域留下许多小的水体,如果这些小的水体遭到污染,则极易造成这类疾病的爆发和流行。   
(五)居住环境被破坏   
    水灾、地震、火山喷发和海啸等,都会对居住条件造成大规模的破坏。在开始阶段,人们被迫露宿,然后可能在简陋的棚屋中居住相当长的时间,造成人口集中和居住拥挤。唐山地震时,在唐山、天津等大城市中,简易棚屋绵延数十里,最长时间的居住到一年以上。即使迁回原居之后,由于大量的房屋被破坏,部分居住拥挤状态仍将持续很长时间。
露宿使人们易于受到吸血节肢动物的袭击。在这一阶段,虫媒传染病的发病率可能会增加,如疟疾、乙型脑炎和流行性出血热等;人口居住的拥挤状态,有利于一些通过人与人之间密切接触传播的疾病流行,如肝炎、红眼病等。如果这种状态持续到冬季,则呼吸道传染病将成为严重问题,如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等。   
(六)人口迁徙   
   灾难往往造成大规模的人口迁徙。人口流动造成了两个方面的问题:其一当灾区的人口外流时,可能将灾区的地方性疾病传播到未受灾的地区。更重要的是,当灾区开始重建,人口陆续还乡时,又会将各地的地方性传染病带回灾区。如果受灾地区具备疾病流行的条件,就有可能造成新的地方病区。人口流动带来的第二个重大问题,是它干扰了一些主要依靠免疫来控制疾病的人群的免疫状态,造成局部无免疫人群,从而为这些疾病的流行创造了条件。由于灾难的干扰,使计划免疫工作难以正常进行,人群流动使部分儿童漏种疫苗,这种情况均有可能使这类疾病的发病率升高。   
(七)对媒介的影响
    许多传染病并不只是在人群间碾转传播,除了人之外还有其他的生物宿主。一些疾病必须通过生物媒介进行传播。灾难条件破坏了人类、宿主动物、生物媒介以及疾病的病原体之间旧有的生态平衡,并将在新的基础上建立新的生态平衡,因此,灾难对这些疾病的影响将更加久远。例如,地震过后,房倒屋塌,死亡的人和动物的尸体被掩埋在废墟下,还有大量的物品及其他有机物质,在温度较高的气候条件下,这些有机成分会很快腐败,为蝇类等媒介生物提供了孳生的条件。因而,像唐山、汶川地震那样大的地震破坏,常会在极短的时间内出现数量惊人的成蝇,对灾区居民构成严重威胁。洪水退后,溺死的动物尸体,以及各种有机废物将大量地在村庄旧址上沉积下来,如不能及时消除,也会造成大量的蝇类等媒介生物孳生。即使在旱灾情况下,由于水的缺乏,也会存在一些不卫生的条件,而有利于蝇类的孳生。因此,在灾后重建的最初阶段,消灭媒介生物将是传染病防治工作中的重要任务。

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