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【转载】入冬谨防 小儿哮喘  

2014-11-21 22:05:12|  分类: 家庭医生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自老中医王圣尉《入冬谨防 小儿哮喘》

入冬谨防 小儿哮喘

    临床小儿哮喘一般可分为急性发作期、缓解期和慢性持续期。目前,对这一病症的治疗,大多停留在第一阶段(急性发作期),导致小儿反复发作的情况比较明显。急性发作时症状突出,家长会急着治疗,但到了临床缓解期,很多家长就会放松警惕。老中医的临床经验“中西医结合小儿咳喘是一个最佳选择,在在第一阶段(急性发作期),通过西医的各种快速治疗手段缓解哮喘后,我们中医将在临床缓解期和慢性持续期的治疗上有所为,通过小儿中医体质辨识后,给患儿制定合适的中医扶正祛邪治疗方案,使患儿产生一定的免疫功能,中医认为“ 邪之所凑,其气必虚”主要是指:邪气(致病因素)伤人,必伤人体正气、同时认为邪气是发病的重要条件;正气不足,邪气易侵犯人体;正气不足,邪气亢盛;邪正相争。中医治疗强调整体观,更容易从病根上把疾病除掉,而西医治疗具备见效快的特点,两者结合,效果更佳。

    我在临床发现咳喘痰症主要多见于支气管炎、肺炎,对体弱咳喘反复发作的小儿往往反复使用抗生素,形成耐药,造成慢性咳嗽。咳喘虽是二证,但咳久可以致喘,喘亦常因咳起,故咳与喘常难以截然划分。

一、中医对发作期实喘寒性的辨证施治  

  特点为发病骤急,气长而有余,以呼出为快,胸胀气粗,脉搏多实而有力。

1、寒性哮喘: 咳嗽气促,痰稀薄如泡沫,喉间有哮鸣声,形寒无汗,面色苍白,四肢不暖,口不渴或喜热饮,舌质正常或偏淡,舌苔薄白或薄白腻,脉浮滑或紧。

2、治疗原则:温肺散寒、豁痰平喘。

轻症用炙麻黄3克,杏仁6克,甘草5克,细辛1克;

重症用炙麻黄5克,桂枝5克,细辛2克,干姜3克,姜制半夏3克,白芍6克,五味子4.克,甘草5克。

痰多加炙苏子4克,白芥子3克,莱菔子9克;

兼有舌唇干红,鼻热干燥等热象及出现烦躁者,加生石膏20克;

咳喘有浮肿加苏子3克、葶苈子6克、大枣10克。

二、中医对发作期实喘热性的辨证施治   

1、热性哮喘: 咳嗽,气促,怕热,烦渴,痰浊黄稠,面赤,自汗,咽赤,舌质红,苔黄,脉搏滑数。

2、治疗原则:清热宣肺、化痰平喘。若哮喘郁久化热,以致痰热内盛,肺气壅闭,苔腻者,方用炙麻黄3克,甘草5克,炙苏子4克,炙款冬6克,杏仁4克,桑白皮5克,黄芩5克,蝉衣4.克,僵蚕4克,白果4克;

若热喘,起病不久,略有发热等表症,舌红,苔薄者用炙麻黄5克,杏仁6克,生石膏20克,甘草45克。

痰多黄稠加鱼腥草20克,冬瓜子6克,姜竹茹5克;

喉中有水鸡声加射干5克;

咯痰不爽加黛蛤散5克,瓜蒌仁6克;

过敏性鼻炎加辛荑3克,苍耳子5克,白芷6克。

三、中医对发作期虚喘的辨证施治   

  特点是发病徐缓,气短而不续,声低息短,动则喘促,无明显发作间歇,脉多虚细无力。

1、肺脾两虚: 平时易感冒,诱发哮喘,畏风,自汗,鼻痒善嚏,气短而喘,咳声低弱,痰声漉漉,厌食,倦怠,舌淡,苔薄,脉搏软弱。

治疗原则:益肺固表、健脾化痰。

方用党参8克,北沙参7克,黄芪10克,炙苏子6克,银杏3克,麦冬6克,白术6克,五味子3克,甘草5克,山药10克。

2、肾虚: 腰膝酸软,耳鸣,张口抬肩,动则更喘。肾阳虚者尚有肢冷,面色白光白,舌淡胖,脉搏弱。

治疗原则:温肾平喘,用炮附子4.5克,炒白术9克,炒白芍9克,干姜3克,炙麻黄6克,炙苏子9克,射干4.5克。肾阴虚者五心烦热,干咳无痰,舌红少苔,脉搏细。治则滋阴平喘,方用熟地9克,蛤蚧9克,炙苏子9克,葶苈子9克,北沙参9克,太子参12克;有杵状指,舌暗红,唇紫等血瘀症状,加丹参15克,桃仁9克,地龙9克,红花4.5克。

四、中医对咳喘缓解期的辨证施治

1、肺虚: 表现面色苍白,自汗,易感冒,乏力,肌肉松弛,舌质淡,苔薄白,脉搏缓而无力。治疗原则:益气固表。方用炙黄芪10克,防风6克,白术10克,五味子5克,北沙参8克,太子参10克。

2、脾虚: 表现面色萎黄,厌食,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉弱。治疗原则:健脾益气。方用党参10克,茯苓10克,白术10克,山药10克,陈皮5克,半夏5克,苍术6克。

3.、肾气虚: 表现动则气促,面色淡白,四肢不温,怕冷,小便清长,头发稀少或身材矮小,舌淡苔白,脉搏细而无力。治疗原则:补肾固本。方用桑寄生10克,补骨脂6克,山药10克,菟丝子10克,茯苓10克,仙灵脾10克。若有盗汗、五心烦热、大便干结等肾阴虚明显,加生地10克,知母8克,龟板10克,黄柏8克,麦冬8克。

以上方均为水煎服,方中用量4--6岁儿童,年龄在3周岁以下按比例减少,6个月以下慎用。

五、中医对咳喘临床经验良方

提要:入冬至春受凉易咳喘不论急慢新老寒热虚实均有奇效。 
1. 主治:入冬受凉易咳喘。
2. .处方:紫苏叶12克、 桂枝10克、 杏仁10克、 甘草10克、 贝母10克、 知母12克、款冬花15克、蜜紫菀15克、冰糖20克熔化。 发冷不出汗者加麻黄10克
3. .用法:水煎服,每日一剂,连续煎三次600毫升,分三次每餐饭后服200毫升。
4. 来源:作者根据《伤寒论 麻黄汤》加减化裁经验方。(方中剂量为成人用量,小儿6岁以下减半,三岁三分之一,以此类推)

 

老中医 王圣尉   编辑 个人临床经验  仅供参考

 

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